Die wahre Geschichte der 200 Jahre alten Haartransplantation – Haarpfropfen zu FUT, FUE und DHI

Glauben Sie mir, als Arzt, der seit mehr als sieben Jahren Haartransplantationen durchführt, war selbst ich über die Geschichte der Haartransplantation verwirrt. Wenn Sie im Internet recherchieren, stoßen Sie auf verschiedene Quellen, die unterschiedliche Geschichten erklären. Wer hat was in welchem Jahr erfunden; alles durcheinander in quellenlosen Blogs.

Ich habe diesen Artikel auf der Grundlage der Literatur geschrieben, um Licht in dieses Chaos zu bringen.

Natürlich kann niemand etwas über alte Zivilisationen wissen, die so etwas versuchen, da es keine schriftlichen Quellen gibt. Selbst neuere Studien, wie die des japanischen Dermatologen Dr. Shoji Okuda während des Zweiten Weltkriegs, wurden 2004 nicht veröffentlicht.

Es ist also leicht, von der Geschichte vergessen zu werden.

Wir können jedoch anhand der Literatur die dokumentierten Haartransplantationsstudien ausfindig machen. Demnach scheinen viele Ärzte zur Entwicklung der modernen Haartransplantation beizutragen. Ich möchte jedem von ihnen dafür danken, dass sie Menschen dabei helfen, durch eine Haartransplantation die beste Version ihrer selbst zu werden.

Dieser Artikel ist in vielerlei Hinsicht ihretwegen entstanden und ist ihnen daher auch entsprechend gewidmet:

Mythen über die Geschichte der Haartransplantation

Mythos 1: Die Haartransplantation wurde 1952 vom New Yorker Dermatologen Norman Orentreich erfunden.

👉 Dr. Orentreich führte nicht die ersten Haartransplantationsversuche durch; es begann 1822 mit einer Doktorarbeit von Dieffenbach in Deutschland.

Auch wenn Dieffenbach keine richtige Haartransplantation durchführte, zeigte er die Lebensfähigkeit der Autotransplantation an Tieren und an sich selbst, indem er Gänsekiele als Extraktoren verwendete. Er ergänzte [1]:

• Transplantation von Vogelfedern.
• Automatische Haartransplantation an seinem Arm.

Mythos 2: Hair Plug ist eine ältere chirurgische Technik als die Follicular Unit Extraction (FUE)-Technik.

👉 Dr. Orentreich erfand die Hairplug-Technik in den 1950er Jahren, und man dachte, dass Hairplugs älter als FUE wären.

In einer 1939 veröffentlichten Arbeit erläuterte Dr. Okuda jedoch die Ergebnisse einer erfolgreichen Haartransplantation, bei der mit winzigen Stanzen Follikeleinheiten entnommen (ähnlich wie bei modernen FUE-Stanzen) und in kahle Stellen implantiert wurden. Er führte sogar eine Augenbrauentransplantation durch [3].

Obwohl seine Studie in der japanischen Zeitschrift für Dermatologie und Urologie veröffentlicht wurde, blieb die Arbeit von ihm und seinen Kollegen aufgrund der chaotischen Verhältnisse des Zweiten Weltkriegs jahrzehntelang verborgen.

Die chronologischen Ereignisse in der Geschichte der Haartransplantation

👇 Sie können die nachstehende Infografik gerne auf Ihrer Website verwenden, indem Sie diese Seite als Quelle angeben.

1822 – Erste Feder- und Haartransplantation in Würzburg, Deutschland durch Dieffenbach

Wie bereits erwähnt, beginnt die Geschichte der Haartransplantation mit Dieffenbachs Dissertation, in der er die Techniken der Autotransplantation und die klinischen Versuche im 19.

Er führte erfolgreiche Haartransplantationsexperimente an Vögeln durch, denen er Federn entnahm und einpflanzte [1].

1897 – Erste Haartransplantation an einem echten Patienten in Istanbul, Osmanisches Reich, durch Dr. Menahem Hodara (1869 – 1926)

Dr. Hodara war ein osmanischer Dermatologe, der 1869 in Istanbul, Türkei, geboren wurde und für seine Haartransplantationsversuche bekannt ist [3].

Er gründete 1919 die Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie der Türkei, der auch unsere Dermatologen angehören, und wurde ihr erster Präsident.

Bei seinen Haartransplantationsexperimenten schnitt er den Patienten die Haare ab und trimmte sie auf verschiedene Längen von 1 bis 4 mm. Dann machte er Einschnitte in Narben, die durch Tinea capitis (auch bekannt als Favus oder Pilzinfektion) kahl geblieben waren, wartete, bis die Blutung aufhörte, und pflanzte steil Haare in die Einschnitte.

Nach einem Monat stellte er fest, dass zwar viele der transplantierten Haare ausgefallen waren, aber genügend Haare nachwuchsen, um eine große, durch die Krankheit verursachte kahle Stelle zu bedecken. Nach 3-4 Monaten haben sich einige der verbliebenen Haare gefärbt und sind kräftig geworden.

In seiner Veröffentlichung erklärte er, dass diese Technik zwar noch in den Kinderschuhen stecke, aber ein vielversprechender Ausgangspunkt sei und mit neuen Methoden weiter verbessert werden könne.

Nach der Veröffentlichung seiner Werke erlangte der Prozess große Aufmerksamkeit in der internationalen Presse. Einige Zeitungen titelten sehr selbstbewusst mit „Kahlheit besiegt“ und „Keine Glatzen mehr“ [3].

1930 – Frühe Methoden der Follicular Unit Extraction (FUE) in Japan

Die japanische Schule für Dermatologie hat bei der Entwicklung von FUE eine Vorreiterrolle übernommen.

Dr. Sasagawa führte 1931 den allerersten chirurgischen Eingriff zur Haarwiederherstellung durch. Er setzte mit einer speziellen Nadel Haare in kahle Stellen, die durch vernarbende Alopezie (auch bekannt als vernarbende Alopezie) verursacht wurden [3].

Dr. Okuda veröffentlichte ab 1939 nacheinander fünf Artikel über Haartransplantation, die so genannten „Okuda Papers“. In dem Artikel erläuterte er anschaulich, wie Hautfragmente mit Hilfe von Stanzen von der Seite und von der Rückseite der haartragenden Kopfhaut entfernt und an kahlen Stellen auf der Kopfhaut, der Augenbraue und anderen Körperteilen implantiert werden [3].

👉 Okuda war der erste Arzt, der selbst hergestellte scharfe Stanzen mit einem Durchmesser von 2-4 mm verwendete, um einzelne Haarfollikel zu entnehmen. Er schlug vor, keine Stanzen mit einem Durchmesser von 1 mm zu verwenden, da die Rate der Beschädigung von Transplantaten durch Durchtrennung bei Extraktionen mit einem Durchmesser von 1 mm relativ hoch war [4].

Leider führte der Zweite Weltkrieg dazu, dass seine ursprünglich in japanischen Piktogrammen verfassten Werke jahrzehntelang verborgen blieben [5]. Dr. Yoshihiro Imagawa entdeckte und übertrug die „Okuda Papers“ 65 Jahre später im Jahr 2004 ins Englische.

1951 – Hamilton-Skala von Dr. James Hamilton

James Bruce Hamilton war ein Anatom in New York und ein Experte für androgene Alopezie.

🔔 Er beschäftigte sich mit dem Zusammenhang zwischen männlichen Hormonen, Lebenserwartung und Kahlheit und prägte den Begriff “ Männliche Glatzenbildung“ (Male Pattern Baldness)bekannt als androgenetische Alopezie oder AGA.

Nach der Analyse von mehr als 300 Männern mit Haarausfall entwickelte er ein Klassifizierungssystem, das auf den kahlen Regionen der Kopfhauttopographie [13] basiert.

Das Hamilton-Klassifikationssystem bestand aus 8 progressiven Aspekten und drei Unterkategorien:

• Skalps vom Typ I, II, III sind nicht kahl
• Typ IV – VIII Skalps sind kahl

1952 – Haarpfropfen

In Unkenntnis der Okuda Papers begann der New Yorker Dermatologe Dr. Norman Orentreich mit Haartransplantationsversuchen, bei denen er viel größere Stanzen als Okuda verwendete. Er verpflanzte eine Gruppe von Follikeln, die aus Dutzenden von Transplantaten bestand, von der Rückseite der Kopfhaut in die Empfängerzonen [7].

Bei seinen Experimenten mit der Bewegung der Haare entdeckte er, dass Transplantate, die von der Rückseite der Kopfhaut entnommen wurden, in den kahlen Regionen ihre Ausfallsicherheit behalten. Diese Entdeckung brachte ihn zu der Erkenntnis, dass die Eigenschaften der Haare in den verschiedenen Zonen unterschiedlich sind; die Haare der hinteren Kopfhaut sind resistenter gegen Haarausfall [7].

Dann nannte er diese Eigenschaft „Das Prinzip der Spenderdominanz“. Es besagt, dass Follikel, die von der Rückseite und den Seiten der Kopfhaut entnommen werden, dauerhaft gesunde Haartransplantate in den Empfängerzonen produzieren [7].

Das Prinzip leitete den Aufstieg einer neuen milliardenschweren Haartransplantationsindustrie ein. Seitdem ist die Haartransplantation zu einem medizinischen Standardverfahren geworden.

Die Technik der Haarplugs hat jedoch einen entscheidenden Nachteil: Unnatürliche und unbefriedigende kosmetische Ergebnisse. Das Ergebnis wird oft „Puppenhaar“ genannt. Jeder kann erkennen, ob ein Patient eine Operation zur Haarwiederherstellung durchgeführt hat.

Unten sehen Sie das Ergebnis der Haarplug-Operation von Dr. Orentreich. Auf dem oberen Bild ist die rechte Seite der vorderen Kopfhaut der Patientin zu sehen, und in diesem Bereich wurden keine Plugs implantiert. Die linke vordere Kopfhaut mit transplantierten Haaren ist unten abgebildet. Wie Sie schnell feststellen können, ist dieses Aussehen unnatürlich und kosmetisch inakzeptabel.

Der Grund dafür waren riesige Stanzwerkzeuge zur Entnahme von Gruppen von Spendertransplantaten, die aus 10-20 Follikeln bestanden. Diese Stanzen hatten einen Durchmesser von 6-12 mm. (Zur Erinnerung: Okudas Stanzen hatten einen Durchmesser von 2-4 mm).

Ein weiterer Nachteil der Haarpfropfen-Technik war, dass die Pfropfen so groß waren. Sie begrenzte die maximale Anzahl der in einer Sitzung transplantierten Plugs.

Für tiefe Stirnhaarabsenkungen waren beispielsweise 150 Haarstäbchen und vier Monate Zeit erforderlich. Bei großen Flecken im Stirn- und Scheitelbereich dauerte es 5-6 Monate, bis 500-600 Haarplugs bewegt wurden [8].

⚠️ Darüber hinaus war diese Technik ziemlich schädlich zu den Spenderhaaren und zur Gesundheit. Große Schläge verursachten große Wunden in den Spenderzonen, und diese Wunden hinterließen nach der Heilung Narben.

Auch wenn die Entwicklung von Haarplugs die Haartransplantation zu einem medizinischen Eingriff machte, waren weitere Fortschritte erforderlich.

1975 – Hamilton – Norwood-Skala von Dr. O’Tar Norwood

Nach seiner Arbeit über gemusterten Haarausfall bei 1000 Männern aktualisierte der Dermatologe und Haartransplantationschirurg Dr. O’Tar Norwood 1975 das Hamilton-Klassifikationssystem.

Seitdem ist die Hamilton-Norwood-Skala der Standard in der Haartransplantationsbranche und die am weitesten verbreitete Klassifizierung für androgenetische Alopezie (Kahlköpfigkeit bei Männern) geworden.

1977 – Ludwig-Skala, Klassifizierung des weiblichen Haarausfalls

Dr. E. Ludwig untersuchte 468 Frauen mit Haarausfall. Er schuf ein Klassifizierungssystem für weiblichen Haarausfall, das auf dem Stadium des Fortschreitens basiert [13].

Es war die erste Skala zur Klassifizierung des weiblichen Haarausfalls.

1988 – Transplantation von Follikeleinheiten, auch bekannt als Strip-Operationen

Wenn große Stanzen Wunden, Narben und ein unnatürliches Aussehen verursachen, können kleinere Stanzen verwendet werden, um Gruppen von Follikeln zu entnehmen. Das ist ein Kinderspiel.

Die Ärzte haben damit begonnen, mit kleineren Schlägen zu arbeiten. Aber auch bei kleineren Stempelgrößen (3-4 mm) erschien im Ergebnis ein „Puppenkopf“.

Dann beschlossen sie, die Pfropfen in kleinere Gewebestücke zu zerteilen und sie fest in kahle Stellen zu implantieren. Die kleineren Plugs oder Stücke wurden „Mikrografts“ oder „Mini-Grafts“ genannt, und die Techniken wurden „Mikro-Grafting“ und „Mini-Grafting“ genannt.

Die Ergebnisse der Haarwiederherstellungschirurgie wurden mit diesen neuen Methoden sofort verbessert. Die Ärzte unterteilten die Gruppen mit Hilfe von Mikroskopen in empfindlichere Teile und erzielten bessere Ergebnisse.

Doch selbst wenn die extrahierten Stecker in kleinere Stücke unterteilt wurden, um das Aussehen zu verbessern, wurden immer noch große Stanzen verwendet, die das Aussehen der Spenderzone beeinträchtigten.

Dr. Bobby Limmer hatte die Idee, einen einzelnen Hautstreifen aus dem Spenderbereich zu entnehmen und den offenen Bereich zusammenzunähen, um ein besseres Aussehen der Spenderstellen zu erreichen. Mit dieser Methode konnte er auch mehr Transplantate in einer einzigen Sitzung entnehmen [16].

Anschließend zerlegte er die Spenderstreifen in Follicular Unit Grafts, ohne die Haarwurzel, die Haarzwiebel und den Haarschaft zu verletzen. Anschließend wurden diese zarten Einzelfollikel mit einer Pinzette in die Empfängerzonen verpflanzt.

Diese Technik wurde als Follicular Unit Transplantation oder Strip-Methode bekannt. Bei dieser Technik konnten 2500 oder mehr Grafts in einer einzigen Sitzung transplantiert werden, und diese Menge führte zu einer hervorragenden Abdeckung kahler Stellen und einer hohen Haardichte.

Mit dem Strip Harvesting und dem Follicular Unit Grafting (FUT) haben sich die modernen Haartransplantationsverfahren weltweit durchgesetzt,

Leider gab es immer noch ein Problem: Die Streifen hinterließen bleibende Narben auf der Rückseite der Kopfhaut. Patienten mit FUT-Haarersatzoperationen sollten keine kurzen Haare tragen, um die Narben des Spenderstreifens zu verbergen.

1988 – Follicular Unit Extraction (FUE)

Während Dr. Bobby Limmer die FUT entwickelte, arbeitete der japanische Dermatologe Dr. Masumi Inaba an einer Technik, die der modernen FUE ähnelt, mit einer zweistufigen Extraktionstechnik. Es wird vermutet, dass Dr. Inabas Beitrag zur Literatur eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der modernen FUE gespielt hat [3].

Zur gleichen Zeit führte auch Dr. Ray Woods ähnliche Experimente durch, die zu seiner Version der FUE mit dem Namen „Wood’s Procedure“ führten. Im Jahr 1989 demonstrierte er öffentlich das FUE-Verfahren von Wood [3].

Der Unterschied zwischen der frühen FUE und den Hair Plugs bestand in der geringeren Wundgröße, die durch 1 mm oder kleinere Stanzen verursacht wurde. Angenommen, der Patient war gesund und befolgte die prä- und postoperativen Anweisungen nach einer frühen FUE-Operation. In diesem Fall heilte die Spenderzone schnell und hinterließ nur eine sehr kleine oder nicht erkennbare Narbe. Diese Eigenschaft der FUE hat sie seither zum „Goldstandard“ bei Haartransplantationen gemacht.

Im Jahr 2002 veröffentlichten Dr. William Rassman und Dr. Robert Bernstein „FUE: Minimal Invasive Surgery for Hair Transplant“ und prägten den Begriff Follicular Unit Extraction [3].

Im Jahr 2017 benannte die ISHRS (International Society of Hair Restoration Surgery) die Follicular Unit Extraction in Follicular Unit Excision um. Die Gesellschaft erklärte, dass die Exzision ein angemessener und selbsterklärender Begriff für den Eingriff sei. Glücklicherweise ist die Abkürzung dieselbe geblieben: [10].

FUE: Exzision = Inzision + Extraktion

Bei modernen FUE-Operationen ist es möglich, 4000-4500 Grafts in 6-8 Stunden zu transplantieren.

1999 – Die direkte Haarimplantation, DHI [6]

DHI ist eine Art fortschrittliche FUE-Technik, die entwickelt wurde, um inhärente Mängel von FUE/FUT-Implantationen zu beheben.

Bei der klassischen FUE und FUT müssen vor dem Einsetzen der Grafts vorgefertigte Schnitte gemacht werden, was den Arbeitsaufwand verdoppelt und die Fehlerquote aufgrund der fehlenden Winkel- und Tiefenkontrolle erhöht.

Außerdem können die Grafts bei FUT- und FUE-Operationen in den Händen unerfahrener Chirurgen leicht beschädigt werden. (Bedenken Sie, dass in einigen Kliniken sogar nichtmedizinische Techniker und Krankenschwestern für die chirurgischen Eingriffe eingesetzt werden, was ein deutliches Warnsignal ist). Das als Pinzette bezeichnete Werkzeug wird bei der Extraktion und Implantation verwendet. Seine Leistung hängt stark vom Ausführenden ab.

Wenn z. B. ein Ausführender die Pinzette beim Ziehen oder Drücken zu stark zusammendrückt, können die Transplantate beschädigt werden.

Um diese Probleme zu lösen, erfand die DHI Medical Group den DHI Implanter, ein Handgerät für gleichzeitige Inzision und Implantation.

Mit dem Stift können Chirurgen Transplantate einbringen, ohne dass sie vorher einen Schnitt machen müssen. Der Operateur kann den Winkel, die Richtung und die Tiefe des Implantats mit dem Implanter-Stift leicht kontrollieren, damit das implantierte Haar natürlicher aussieht als bei FUE/FUT.

Außerdem wird vermutet, dass die Überlebensrate der einzelnen Transplantate und die Haarwachstumsrate höher sind, da die Transplantate direkt und ohne größere Schäden implantiert werden. Je länger die Transplantate außerhalb des Körpers verbleiben, desto geringer ist die Überlebensrate. Es gibt jedoch keine Studie, die die Wirksamkeit der DHI in Bezug auf die Überlebensrate belegt.

2007 – Robotische Haartransplantation

Menschen erbringen nicht jedes Mal die gleiche Leistung; Die Leistung schwankt in Abhängigkeit von vielen Variablen wie Müdigkeit, Stress und Emotionen.

Moderne Haartransplantationsoperationen dauern 6-10 Stunden, und die Dauer hängt von der Gesamtzahl der transplantierten Transplantate ab. Selbst wenn die Darsteller die Operation am Morgen energisch beginnen, werden sie während der Implantationsphase am Ende des Tages müde. Daher kann sich die Qualität des Ergebnisses und das Verhältnis der Überlebensrate der Transplantate in diesem Bereich ändern.

Um diese mit Leistungsschwankungen verbundenen Probleme zu beheben, kommen Roboter ins Spiel. Sie sind genau und leisten dasselbe, wenn die externen Variablen konstant sind; ihr Ergebnis ist vorhersehbar.

Roboter können so konfiguriert werden, dass sie automatisch hochpräzise Aufgaben mit halsbrecherischer Geschwindigkeit erledigen, was die Effizienz und Produktivität erhöht [10].

Auch 2007 stellten Dr. Bernstein und Dr. Rassman, die führenden Vertreter der modernen FUE, auf einer ISHRS-Tagung die robotergestützte Haartransplantation vor. Im Jahr 2011 erhielt der ARTAS-Haartransplantationsroboter die FDA-Zulassung und kam als erster kommerziell erhältlicher Haartransplantationsroboter auf den Markt [3].

Darüber hinaus kann sich der Haartransplantationschirurg auf kritischere und subjektivere Teile der Haarwiederherstellung konzentrieren: die Eignung des Patienten, die Aufklärung des Patienten mit Anweisungen vor und nach der Operation, die Abdeckung kahler Stellen und die Gestaltung der Haarlinie.

Die Haartransplantationsroboter befinden sich jedoch noch in der Entwicklung und sind nicht perfekt. Einige Nachteile sind die unglaublich hohen Kosten, der Mangel an Urteilsvermögen und die Unfähigkeit, extreme Fälle zu behandeln [11].

Welche Haartransplantationstechnik sollte ich wählen?

Zunächst einmal sollte ein Patient sicherstellen, dass er für eine Haartransplantation in Frage kommt und dass sein Haarausfalltyp definitiv eine Operation erfordert.

💡 Anamnese, ethnische Zugehörigkeit, Haarfarbe, familiärer Hintergrund, Haardicke, dünner werdendes Haar und viele andere Variablen sollten bei dieser Entscheidung berücksichtigt werden.

Ein erfahrener Dermatologe und Haartransplantationschirurg, der sich auf Haut, Dermalpapille, Kopfhaut und Haare spezialisiert hat, kann nach einer Untersuchung feststellen, ob der Patient für eine Operation in Frage kommt.

Denken Sie daran, dass ein Patient mit einer Haut- und Kopfhauterkrankung oder einem außergewöhnlichen Zustand zuerst von einem Dermatologen behandelt werden sollte. Andernfalls können selbst transplantierte Kopfhaare schon bald ausfallen. Ein Arzt, eine Krankenschwester oder ein Techniker kann solche Zustände nicht erkennen und Komplikationen bei Haartransplantationen, die zu Abstoßungen oder Misserfolgen führen, nicht behandeln.

In manchen Fällen ist eine kosmetische Operation nicht erforderlich, um den Haarausfall zu stoppen, das verlorene Haar wiederherzustellen und die Haardichte zu erhöhen. In diesem Fall können Haarmassage, pharmakologische Behandlungen (Minoxidil oder Finasterid), PRP, Stammzellenbehandlungen und Änderungen der Ernährung und des Lebensstils Abhilfe schaffen.

Bei UnitedCare führen wir nur Sapphire FUE und DHI durch, auch wenn es andere Arten von Haartransplantationen gibt. Wir glauben, dass diese beiden Arten von FUE-Techniken die besten für unsere Patienten sind.

Abschließend möchte ich anmerken, dass der Schockverlust bei allen modernen Techniken innerhalb von 2 Monaten eintritt und ein natürlicher Prozess ist, der durch die Methode nicht verändert werden kann. Gesundes Haar wächst bald nach dem Schockverlust nach.

REFERENZEN

1. Unger, Walter P. „Die Geschichte der Haartransplantation“. Dermatologische Chirurgie 26.3 (2000): 181-189.

2. Tekiner H, Karamanou M. Das vergessene Haartransplantationsexperiment (1897) von Dr. Menahem Hodara (1869 – 1926). Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016;82:352-355

3. Bansod S, Kerure A, Rohatgi S, Bilewar U. History of follicular unit excision. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021 Mar-Apr;87(2):315-318. doi: 10.25259/IJDVL_1071_20. PMID: 33769760.

4. Kayiran O, Cihandide E. Entwicklung der Haartransplantation. Plast Aesthet Res 2018;5:9. http://dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2017.86

5. https://en.wikipedia.org/wiki/Hair_transplantation

6. https://www.ishrs-htforum.org/content/19/6/200

7. Orentreich, N. (1959), AUTOGRAFTS IN ALOPECIAS AND OTHER SELECTED DERMATOLOGICAL CONDITIONS. Annals of the New York Academy of Sciences, 83: 463-479.

8. Unger WP. Haartransplantation bei Alopezie bei Männern. Can Med Assoc J. 1971;105(2):177-181.

9. Rassman, W.R., Bernstein, R.M., McClellan, R., Jones, R., Worton, E. und Uyttendaele, H. (2002), Follicular Unit Extraction: Minimalinvasive Chirurgie für die Haartransplantation. Dermatologische Chirurgie, 28: 720-728.

10. https://www.ishrs-htforum.org/content/28/1/1.1

11. Dua A, Dua K. Follicular Unit Extraction Haartransplantation. J Cutan Aesthet Surg. 2010;3(2):76-81. doi:10.4103/0974-2077.69015

12. https://www.bernsteinmedical.com/robotic-hair-transplant/

13. Gupta, Mrinal & Mysore, Venkataram. (2016). Klassifizierung des gemusterten Haarausfalls: Ein Überblick. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 9. 3. 10.4103/0974-2077.178536.

14. https://www.ishrs-htforum.org/content/25/5/177.full

15. https://dhiglobal.com/about/milestones/
16. Limmer BL. Stereoskopisch unterstütztes Micrografting mit elliptischem Spender als Ansatz zur weiteren Verfeinerung der Haartransplantation. J Dermatol Surg Oncol. 1994 Dec;20(12):789-93. doi: 10.1111/j.1524-4725.1994.tb03706.x. PMID: 7798409.